36书房网>都市言情>陆晨>第820章 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术
  为了这一次的手术,麻醉科明显是做足了准备.

  直接派出了两位麻醉师辅助麻醉科副主任。

  看得出来,对于这台手术,麻醉科相当的重视。

  “准备术前麻醉诱导。”

  “镇静药如咪达唑仑0.05mg/kg。”

  “麻醉性镇痛药如舒芬太尼0.3μg/kg。”

  “静脉麻醉剂依托咪酯0.3mg/kg”

  “肌松药如罗库溴铵07mg/kg。”

  “结合监测以胶体液进行容量扩充,如羟乙基淀粉10ml/kg。”

  “麻醉维持以静吸复合为主,维持足够深度。”

  “明白。”

  麻醉科副主任也指定了相应的工作。

  一名麻醉师负责患者高血压的状态变化,其中包括了手术麻醉过程中患者血压、脉搏、心电图的变化。

  一旦血压升高超过原水平的1/3或收缩压达到200mmHg时,除分析与排除诱发原因外,应采取降压措施。

  也同时准备了酚妥拉明3mg静脉注射或配成0.01%的溶液静脉滴注。

  实在不行的情况下,改用微量泵注[0.5~1.5μg/(kg·min)]以控制血压。

  并根据手术时患者血压高低随时调整。

  在术前会议的时候,也针对患者可能出现的合并心动过速,做出应急处理。

  麻醉科得出的结论,是立即给予患者艾司洛尔5mg/ml静脉注射或微量泵输注。m.bīQikμ.ИěΤ

  而另一名麻醉,则是关注患者的低血压方面。

  肿瘤血管完全阻断后,会发生低血压。

  此时,一名麻醉必须根据肿瘤的性质和监测,给予缩血管药如去甲肾上腺素40μg/ml,多巴胺lmg/ml。

  由于患者的特殊性,在给药的过程中,还要严格关注患者的其他生理情况。

  至于麻醉科的副主任,则主要负责患者手术时的扩容情况。

  在麻醉诱导后即应以胶体液结合监测均匀快速补液。

  防止肿瘤血管完全阻断和肿瘤切除后血管扩张引起的严重低血压。

  可以说,麻醉科是做了全面的准备。

  为了这一次的手术,特意准备了DSA麻醉。

  DSA麻醉一般刺激小,不过需要避免麻醉维持过程中出现呛咳、体动。

  麻醉维持以静脉为主,插管患者要间断追加麻醉性镇痛药和肌松药。

  “陆副院长,你来了啊。”

  陆晨在进入手术室的时候,麻醉已经完成了前期的所有操作。

  “辛苦了。”

  “陆副院长,这一次就全看你的了。”

  好吧,虽然已经做足了准备工作,不过麻醉科副主任的心里还是没有底气。

  毕竟这位患者太过特殊了一些。

  自己回去汇报的时候,麻醉科主任都是一副不敢置信的模样。

  副主任很清楚的知道,这也是主刀是陆副院长的缘故。

  要是换一个主刀的话,估计自己科室的老大早就骂娘了。

  也就是陆副院长,让自己老大无可奈何。

  “患者情况。”

  “患者目前血压正常,心跳正常,氧饱和度正常,可以手术。”

  手术体位是标准的右侧卧位,头低足低折刀位,后倾15°。

  “开始手术。”

  陆晨采用的,是常规的三孔法。

  于左侧锁骨中线肋缘下1横指处,左侧腋前线肋缘下,腹直肌外缘脐水平建立操作通道。

  这也是国际标准的三孔法,当然,每一名主刀也可以根据自己的习惯做出细微的调整。

  但是对于陆晨来说,在患者没有特殊情况的前提下,最标准的操作通道才是最好的。

  这毕竟是国际上通用的操作,是经过无数次验证的。

  采用气腹针穿刺入腹腔,建立气腹。

  “设定气腹压力为13mmHg。”

  “明白。”

  这台手术,一助和二助都是泌尿外科的主治医生,全都是第一次配合陆副院长上手术。

  此刻显得有些紧张,当然,更多的是兴奋。

  要知道,但凡是外科医生,就没有一个不想和陆副院长同台手术的。

  这对于外科医生来说,是极为荣耀的一件事。

  “从CT上来看,怀疑患者肠粘连严重,一会可以放开建立气腹。”

  “好的。”

  气腹建立满意后,陆晨从患者的腹直肌外缘脐处置入10mmTrocar,置入腹腔镜,连接监视器。

  在腹腔镜直视下,陆晨开始观察患者气腹针位置及腹腔内脏器有无损伤。

  这些操作,对于外科医生来说,是最基本的。

  当然,这个过程,稍微发生出血的现象,也无关紧要。

  不过,这只是针对普通的患者来说。

  可对于面前的这位患者,丝毫的错误都不能发生。

  毕竟这位的血小板,只有普通人的一半。

  这种情况下,陆晨显得格外仔细。

  而在一助和二助的眼里,陆副院长的技术实在是太过出神入化了。

  虽然自己也能进行这样的操作。

  但是绝对做不到陆副院长这般举重若轻。

  在一助和二助看来。

  陆副院长相当的果敢,迅速,精确,简直就像是演练了数千遍一般。

  这就是外科之“神”的实力。

  在近距离的观察下,更加让人佩服。

  而此时,陆晨已经拔出气腹针。

  于患者左侧锁骨中线肋缘下1横指处的孔内置入5mmTrocar。

  在患者左侧腋前线肋缘下置入10mmTrocar,分别置入操作件。

  “擦汗。”

  “患者情况?”

  “患者目前情况稳定。”

  “血压稳定。”

  “患者未出现活动性出血的情况。”

  “继续观察。”

  “明白。”

  在得到了麻醉的回答之后。

  陆晨用超声刀沿左侧结肠旁沟打开腹膜返折。

  使用器械,将患者左半结肠推向内侧,分离脾肾韧带和脾结肠韧带。

  在陆晨的操作下,打开了患者左肾上极肾周筋膜和肾周脂肪囊,暴露左侧肾上腺区。

  只不过,这里的粘连有些严重。

  要是一般的主治医生,恐怕此刻已经有些束手无策了。

  毕竟是腹腔镜下的手术。

  手术的视野原本就不佳。

  这个时候,完全就需要主刀凭借自己的经验。

  整个术中及术后一段时间内均有出血风险。

  “准备建立穿刺通道。”

  “明白。”

  此时,三名麻醉的表情,都已经紧张到了极点。

  这个时候,已经到了手术最为困难的时期。

  建立穿刺通道时肌肉渗血或腹壁血管损伤是最常见的现象。

  术中损伤肾上腺静脉、肾静脉、下腔静脉、腰静脉、脾静脉、肾动脉等均可引起出血。

  手术到了这一步。

  对于患者来说,主刀的每一个步骤都要极度的小心谨慎才行。 无尽的昏迷过后,时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容,请下载星星阅读app,无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容,已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。

  他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。

  迷茫、不解,各种情绪涌上心头。

  这是哪?

  随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。

  一个单人宿舍?

  就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。

  还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。

  带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。

  镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。

  可问题是,这不是他!下载星星阅读app,阅读最新章节内容无广告免费

  之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。

  而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……

  这个变化,让时宇发愣很久。

  千万别告诉他,手术很成功……

  身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。

  他竟完全变成了另外一个人!

  难道……是自己穿越了?

  除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。

  时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。

  《新手饲养员必备育兽手册》

  《宠兽产后的护理》

  《异种族兽耳娘评鉴指南》

  时宇:???

  前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?

  “咳。”

  时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。

  就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。

  冰原市。

  宠兽饲养基地。

  实习宠兽饲养员。网站即将关闭,下载星星阅读app为您提供大神医者仁心:我,全球大外科第一人的陆晨

  御兽师?

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